不整脈を0から知ろう！

わたしたちは、普段から日常の、ふつうに生活しているときには（過激な運動をした場合は別にして、）
特に、安静にしているときには、自分の心臓の拍動を自覚をしたりはしません。

中には動悸で悩まされると言う場合もあるとは思いますが、
その「動悸（どうき）」とは、普段自覚のないはずの、心臓の拍動を自覚することをいいます。

安静時なのに突然と、動悸を感じた場合にまずは考えられる理由とは、心臓の「不整脈（ふせいみゃく）」です。
不整脈とは、心臓の収縮のリズムが乱れてしまったことの状態をいいます。
そしてそれと同時に脈の乱れや胸部の不快感なども伴います、当人にとってはとてもつらいことも多いのですが、
中には治療の必要がないものもあります。その一方で、重篤な心臓病の兆候の場合のときもあります。

不整脈と考えられる疾患

心臓病や呼吸器疾患の場合には、少しでも動くと動悸や息切れを感じることがあります。

また、バセドウ病や褐色細胞腫などと言った内分泌疾患でも動悸を感じることがあります。

心臓神経症や自律神経失調症の場合には、特に心臓にはなにも障害はないのだけど、
強い不安やストレスによって起きると言う

動悸およびそのほかの症状が数多くあわれてきます。

まず動悸や息切れを感じた場合には、そのほかの症状もかんがえていきます。
発熱や、胸痛や、顔色の変化や、および咳などの症状にもしっかりと注意をして観察していくようにしてください。
たとえば、夜中に突然と、咳き込んでしまい、とても息苦しいといった症状がある場合には、
気管支喘息かあるいは心臓喘息の発作であると言う可能性が考えられます。
これはのどがゼーゼーとして、痰が絡まったような咳が出るのが特徴的なことです。

この場合はそのまま放置しておくわけにはいきません、すぐにでも病院に行き治療をしてもらってください。
そのほかにも考えられるのは、重篤な糖尿病や尿毒症や、脳の呼吸中枢の異常などが挙げられます。
このようにそのままにしていても何ともないのもあれば、すぐにでも病院に行かなくてはならないと言う
症状など様々なかたちであらわれてきます、そしてそれ特有の呼吸の症状が現れることもありますので、
ここは自己判断で安易に考えてそのまま放置はしないで下さい。
そして専門の医師の診察をしっかりと受けることをお勧めします。

心臓に何らかの異常があって不整脈や動悸が起きる場合があります。
そして心臓の収縮のリズムが乱れた状態のことを「不整脈」といいます。
不整脈が生じてしまうと、「動悸（どうき）」を感じたり、胸に不快感や息苦しさを覚えます。
動悸というのは、心臓の拍動を自覚することをいいます。

不整脈の症状とは、不整脈の種類によってちょっと異なってきます。
ごく一般的には、心電図などで検査してみると不整脈が起こっていたとしても、
何も特別な症状がないという場合も多くあります。

また検査するといったとしても、不整脈の場合には、いつ検査しても現れると言う場合と、
ときどき何かを思いついたかように発生するもの、または発作のように一定の時間に限って持続するものなど、
その形態や頻度はさまざまとあります。そのために、ご自宅などで普通に生活をしていた時に、
何となく動悸を感じたためにそこで病院にいってみて心電図検査を受けたものの、
不整脈が発見できない、というケースが多々あると言う話しです。

また、不整脈の出方には、心臓の病気ばかりでなく、精神的な要素も大きく関与しています。
そのために、病院ではその症状が現れるがご自宅では全く現れないと言うこともあります。
そしてその逆にご自宅でのんびりとくつろいでいるときや安静時のときに現れるものなどと言うように、さまざまです。

もし「動悸」をちょっと感じて、脈が突然と、乱れた場合に、ここで疑われると言う病気には、
以下のものがありますので挙げていきます。そしてその主な症状をあわせてご紹介します。
いずれの場合でも内科や、循環器科を受診をします。
そして病院でしっかりと正確な判断を求められることをお勧めします

★期外収縮・・・脈がまるで飛ぶような感じを伴います。

★発作性頻脈・・・急に脈が早くなります。

★発作性心房細動・・・脈が乱れてしまい、胸部に不快感があります。

★房室ブロック・・・脈が遅くなります。

★高度の徐脈・・脈が遅くなります。
このような症状が現れる場合がありますので、病院でしっかりと検査をしてもらい、
そして治療を、行っていくようにして下さい。

不整脈とは、心臓の収縮のリズムが乱れたと言う状態のことを言います。
その症状から言っても、主に次の２つのタイプにわかれます

１．脈が増えると言うタイプの不整脈・・・頻脈型不整脈（ひんみゃくがたふせいみゃく）

２．脈が少なくなると言うタイプの不整脈・・・徐脈型不整脈（じょみゃくがたふせいみゃく）

このように２つのタイプがありますが、それぞれもっと細かく言うと、さらにいくつかの種類にわかれます。

頻脈型不整脈の種類

★期外収縮（きがいしゅうしゅく）・・・脈がまるで飛ぶような感じがして、一回単位で、
ちょっとときどきとしたような感じで心臓の収縮が速くなると言うタイプの不整脈です。

★発作性頻拍（ほっさせいひんぱく）・・・安静時にしていても突然と、
脈が１分間に１５０回〜２００回以上にも増えると言うタイプの不整脈のことです。
そのせいで少し息苦しさをうったえるひともいます。
参考として：正常のときでは５０回〜７０回前後です。
そして発作性心房細動（ほっさせいしんぼうさいどう）にもよく似た症状を起こします。

気になるようでしたら病院に行って診察を受けるようにしましょう。
★心房細動（しんぼうさいどう）・・・これは脈が乱れてしまい、胸部に不快感があります。心房が小刻みに、

まるで震えているような症状を起こしてしまいます。

★心房粗動（しんぼうそどう）。・・・心房内で発生したと言う刺激に応じて頻回（400拍〜600拍/分）
なおかつ無秩序に興奮収縮を繰り返すと言う状態のことです。

★心室細動（いんしつさいどう）。心室内での興奮が無秩序に行われているものであって、
これはきわめて危険な状態のことをいいます、すぐにでも専門医に行くようにして下さい。

★心室粗動（しんしつそどう）。心房細動とは、非常に速く流れると言う電気刺激によって、
そのせいで。心房が非常に速く収縮していると言う状態にさらに加えて、
心臓の一部の電気刺激が心室に達するため、心室も正常よりも速く、非効率的に収縮していると言う状態のことです。

★洞性頻脈（どうせいひんみゃく）。洞結節からの興奮が頻繁となっている状態のことをいいます。、
洞調律の状態は変わっていないと言うことです、そして少しづつ脈が早くなりはじめていきます。
そして血圧は普通か、それよりもちょっと上昇します。

徐脈型不整脈の種類

★房室ブロック（ぼうしつぶろっく）や、洞不全症候群（どうふぜんしょうこうぐん）や、
脚ブロック（きゃくぶろっく）、のことです。

これらは脈が少し遅くなってしまいます。房室ブロックと洞不全症候群や、脚ブロックでは、
刺激が心臓のなかでうまく伝わらないのでそのせいで起こるものです。

★洞性徐脈（どうせいじょみゃく）

★洞房ブロック（どうぼうぶろっく）

★高度の徐脈・・脈が遅くなると言う症状があります。
以上に挙げたように不整脈には様々な種類やタイプがあります。

普段からも不整脈がありちょっと悩んでると言う方もいるのではないかと思いますが、
不整脈とは、心臓の収縮のリズムがちょっと乱れてしまった状態のことを言います。
不整脈のタイプにわけてみますと、次のことが挙げられます。
１．脈が増えるタイプの不整脈・・・頻脈型不整脈（ひんみゃくがたふせいみゃく）、
２．脈が少なくなるタイプの不整脈・・・徐脈型不整脈（じょみゃくがたふせいみゃく）、
の2つに分かれていきます。

１．頻脈型不整脈には、実にたくさんの種類があって、期外収縮（きがいしゅうしゅく）や、
発作性頻拍（ほっさせいひんぱく）や、心房細動（しんぼうさいどう）や、心房粗動（しんぼうそどう）や、
心室細動（いんしつさいどう）や、心室粗動（しんしつそどう）や、洞性頻脈（どうせいひんみゃく）
などと言ったようにたくさんの種類があります。

２．徐脈型不整脈には、どんな種類があるかと言うと、房室ブロック（ぼうしつぶろっく）や、
洞不全症候群（どうふぜんしょうこうぐん）や、脚ブロック（きゃくぶろっく）といったような種類があります。

期外収縮（きがいしゅうしゅく）

脈がまるで飛ぶような感じがします、一回単位でときどきといったような心臓の収縮が、
とても速くなってしまうと言うタイプの不整脈のことです。この場合の動悸の場合には、ちょっとした
不安などを感じてしまう時がありますが、これは不整脈のなかでももっとも多いと言われているタイプです。
そしてホルター心電計と言うがありますが、
（これは携帯用の心電計であり、24時間の心電図を連続して記録するためのものです。
一般の心電図では長くても１０秒以下の記録のために、捕らえきれない不整脈が多いことから、これを用いられます）
これを使ってそして２４時間の心電図をとると、ほとんどすべてといっていいほど、多くの人に不整脈があれば
しっかりと見つかります。

期外収縮では、「早期収縮」とも呼ばれていて、刺激が本来とは違った位置で発生すると言うことから起こるものです。
これは違った表現であらわすとすれば、ちょうど、歩いていてたらたまたまそのときに、つまずてしまった、といった感じです。

期外収縮とは、不整脈のなかでももっともよく見られると言う症状の１つです。
２４時間の携帯用心電計（ホルター心電図）を用いていると、
それらのほとんどと言ってもいいほどすべての人に期外収縮が認められます。

期外収縮の自覚症状

期外収縮の自覚症状では、主には動悸（どうき）と言うことですが、
この動悸もあったりなかったりと人によってさまざまです。たとえ安静時でも、もし期外収縮が起きてしまうと、
胸部になんとなくもやもやとしてしまってちょっといやな感じを覚えたり、
心臓がドキンドキンとするなどといったような、とても微妙な不快感があります。

動悸がちょっとあると何となく変な不安を感じてしまったり嫌な感じになってしまいます。
期外収縮の危険性

心臓疾患を持っていないと言う人の場合でも、常日頃からの疲労や飲酒などでも一時的に期外収縮が起こります。
このような場合では、もし本人が気にならないようならばそのまま放置しておいても大丈夫でしょう。

どうしても気になるようでしたら病院に行って検査をしてもらってください。
その一方では、もともと心臓弁膜症（しんぞうべんまくしょう）をもってると言う人や、心筋梗塞や、
心不全などの心臓病があると言う人に期外収縮が起こった場合や、
もし心筋になんらかの変化が起こったなどでは、その症状が進行したことを示しています。
したがってこの場合ではそのまま放置しておくわけにはいきません。
必ず専門医に相談をして、しかるべき治療を受けると言う必要があるでしょう。

期外収縮の治療

心電図の検査で、心室性期外収縮の波形がそろっていない人、あるいは間隔が極端に短い人、
何度も期外収縮が連続して起こる人、といった場合では、
「心室細動（しんしつさいどう）」という不整脈の一種の前兆だと言う可能性があります。
この危険性が考えられる場合には、そのまま放置しておくわけにはいきませんので、
冠動脈疾患集中治療室（かんどうみゃくしっかんしゅうちゅうちりょうしつ）（CCU）
へ入院すると言うことが必要となります。そして厳重な監視のもとで、
しっかりと抗不整脈薬（こうふせいみゃくやく）による治療を開始します。
心臓病はちょっと厄介な病気かもしれませんがこのような症状が出てきた場合にはすぐにでも病院にいきましょう。

みなさんの中でもよく不整脈と言う言葉を耳にしたと言う人はいると思いますが、
その不整脈とは、心臓の収縮のリズムが乱れてちょっと苦しく感じる状態のことを言います。
１．脈が増えると言うタイプの不整脈・・・・・頻脈型不整脈（ひんみゃくがたふせいみゃく）、
２．脈が少なくなると言うタイプの不整脈・・・徐脈型不整脈（じょみゃくがたふせいみゃく）
の2つに分かれていきます。

頻脈型不整脈の一種のなかに「心房細動（しんぼうさいどう）」というなまえの種類の不整脈があります。
これはどんな症状かといいますと、脈が乱れてしまい、そして胸部に少し不快感がでます。
それから心房が小刻みにまるで震えているような感じの症状を起こすものです。

心房細動のなかにもまずはいろいろなタイプがありますのでそれをあげてみます。

１．一過性で、自然に治ってしまうもの（「発作性心房細動」）があります。

２．慢性的に一生続くものがあります。

３．発作的に繰り返していて、あるときから急に慢性的に固定してしまうものがあります。

＊高齢者の場合には、この３のタイプが多くみられます。そして一見みていても、
何も変りなく普通に健康そうにみえる人がいますが、でもかなりの高頻度があります、
その人数の割合をみても、２０人〜３０人にひとりの割合ででみられます。
ただし、若い人の中でも、「僧坊弁膜症（そうぼうべんまくしょう）」と言うのがある人の場合には、
年数がたってから病気が進行していくのにつれて心房細動が出てきます。

いずれにしても心臓に少し異変があるかと思われますので病院に行って検査をしてもらってください。
★僧坊弁弁膜症と心房細動

僧坊弁膜症の人では、心筋の変化に伴っていき、その半数以上には、いずれは心房細動がみられるようになります。

★先天性心疾患と、特発性心筋症と心房細動

筋に変化が生じやすいと言う病気の場合にも、僧坊弁膜症と同様に、心房細動を起こしやすくなります。

★心筋梗塞と心房細動

心筋梗塞の急性期には、一過性の心房細動が生じると言う場合があります。

そのほかにも、甲状腺機能亢進症でもまれに心房細動がみられることがあります。

このように心房細動にはいろいろな疾患に伴ってそして表れると言うことがありますが、
その大部分では発作性なものでありますので、ホルモン治療でほとんどの心房細動も改善していきます。

もし心臓に何かしらの問題があるときには、ちょっとした異常が現れる場合があります。
そして心房細動とは、脈が乱れしまい、胸部にちょっとした不快感があります。
心房が小刻みに震えているような感じの症状を起こすと言うタイプの不整脈のことです。
この場合健康な人でも、生活のなかでのさまざまな誘因
（たとえば、喫煙、アルコール、コーヒーなどの飲みすぎ、心身の疲労、寝不足、など）で発作的に起こると言うことがあります。

心房細動の症状には次のものがありますので少しあげてみます。

・心臓（心室）のリズムが少し不規則になります。

・脈の強さが、強くなったり弱くなったりして少し乱れてしまいます。

・脈が触れにくくなってしまいます。

・一般的に心拍数が少し増えてしまい、多いときには、１分間に２００くらいにもなります。
少し息苦しさを感じる場合があります。
ただし、手首の脈で脈をはかってみたらはかえって反対に減ってしまったように思われます。

・心拍数が増えたと言うことで、少し動悸を感じてしまいます、そして胸が苦しくなり、息苦しさや、
胸痛などの症状を起こしてしまいます。

・心房細動が頻脈のまま長く続く場合には、心不全を起こすと言う危険があります。
この場合では、呼吸困難やむくみが現れてしまいます。

＊ただし、高齢者の場合には、心拍数があまり増えないと言うこともあります。
そして自覚症状もないので、したがってあまり苦痛を感じないことさえもあります。

心房細動の治療

もし原因となる病気がない場合（特発性の場合）には、心房細動をとめると言う治療をしていきます。
そしてその誘因となる生活上の注意点をしっかりと守るようにすれば普通の生活を送ることは可能なことです。
ただし、心房細動があると、心房のなかに血栓（血液のかたまり）ができやすくなってしまいます。
血栓が血液といっしょに流れていってしまい、そのせいで脳の血管を詰まらせてしまうと、
脳塞栓（のうそくせん）が起こると言う危険性があるのでここは注意が大変必要なことです。
以上に挙げたような症状が出た場合病院で治療を受ける必要性もありますので、
注意をして生活をしていくようにしていきましょう。

心臓に何かしら問題があるときにはまれに不整脈が出る場合があります。
「ヒト」の脈拍とは、安静時で通常では１分間に、50拍〜100拍程度です。

もし不整脈があるという場合には、この正常な脈拍を大変下まわると言う場合の「徐脈性不整脈」と、
特に多い場合の「頻脈性不整脈」、および、心拍異常を伴わないと言う不整脈の３つに分類されていきます。

徐脈性不整脈にはさらに次のようないくつかのタイプにわかれますのでそれを挙げていきたいと思います

１．洞房ブロック

２．房室ブロック・・・心房から心室への「刺激」の伝道が不完全であるか、
あるいはまったく伝わっていないと言う状態のことをいいます。 房室ブロックとは、その程度によって、
１度から３度にわかれていきます。

★I度房室ブロック ・・・P波がしっかりと存在をしていて、P波とQRSの間隔は一定です。
しかし、この場合にはPR間隔が0.21秒以上のことをいいます。

★II度房室ブロック ・・・P波の後にQRSが抜け落ちていると言う状態の不整脈をいいます。
これはウェッケンバッハ型房室ブロックとモービッツII型房室ブロックのことです。

★III度房室ブロック ・・・P波がちゃんと存在するが、P波とQRS波の間の時間的関連性が全然ないと言う状態のことです。

★房室解離

３．接合部性調律

４．洞不全症候群・・・洞結節によるリズムが徐脈になってしまったり、一瞬とまってしまったりするものをいいます。

５．呼吸性不整脈・・・ 吸気時には脈拍が上昇する一方では、呼気時には低下すると言う状態をいいます。
これは若年者にとても多く見られる症状です。脈拍は不整なのですが、これは病気ではありません。

５．脚ブロック（きゃくぶろっく）・・・左右の心室壁のいずれかにおいて、
神経伝達が断絶してしまっていると言う状態のことです。途切れているほうの心室壁とは、
心筋伝導によって、もう一方より遅れて収縮をすることになるため、
QRSの波形は、ウサギの耳状の「二峰性」になります。
以上に挙げたことがちょっと難しい言葉も出てきてはいますが、3つの心拍異常を伴わないと言う不整脈のタイプであります。

心臓とは生きていく中でも大変重要な役割をはたしています。
そのなかでも房室ブロックとは、洞不全症候群とや、脚ブロックと並び、
刺激が心臓のなかでうまく伝わらなくなってしまったという、状態になったことをいいます。
ヒトの普通の正常な脈拍よりも、脈が少なくなると言うタイプ
それは「徐脈型不整脈」の一種のことです。

房室ブロック

房室ブロックでは、心房から心室への伝道経路が障害されてしまいます。
房室ブロックがみられると言うのは、リウマチやウィルスなどによると言う心筋炎や、心筋梗塞、
および特発性心筋症などでよく見られると言う症状のことです。

＊ただし、ほかにはなんの症状の心臓病もみつからない、と言う特発性のものもとても多いです。

房室ブロックはその程度によって、大きく３段階に分かれます

ではその3段階を少し説明していきましょう。
１度・・・この段階では、ほとんど症状がみられないと言う房室ブロックのことをいいます。
これは心電図をとってみてはじめて発見されると言う程度です。

２度・・・脈がときどき抜けるような、動悸を少し感じるようになります。
その時の場合によっては、数秒以上の間、心臓がとまってしまい、
そしてアダムス・ストロークス症候群を起こすと言うこともありますのでじゅうぶんに注意が必要とされます。

＊「アダムス・ストロークス症候群」というのは、心臓の異常が原因で心臓の動きが万が一とまってしまったときに、
心臓から脳へ血液が全く送られなくなり、そして意識を失ってしまうと言う病気のことです。
たいていは、数秒から数分ぐらいでで意識を回復はしますが、
ただしなかには心臓の動きがなかなか回復しないと言う場合もあります。
そして意識が戻らないまま死亡すると言うケースもあります。

３度・・・心拍数が40台から、ひどい場合には、30台にまで減ります。
そして徐脈や心停止を起こしやすくなります。
それからアダムス・ストロークス症候群の発作を起こすと言う人も半数程度までにのぼってしまいます。
普段から定期健診を行っていきちょっとでもおかしいなと感じたら病院にすぐにでもいくようにしましょう。

心臓は生きていく中でも大変重要な役割を果たしています、その心臓に異常が見られたときには、
すぐにでもその処置をしていきそして正常になるようにしていかなければなりません。
そして心臓とは、心臓自身が「刺激」を発生して、それが心臓全体に伝えられることによって、
そして収縮と拡張を繰り返すのが通常のことです。
この刺激が発生するのは、洞結節という、心房の筋肉の一部のことです。

脚ブロックとは、不整脈のタイプのひとつであり、洞結節で発生した刺激が、
房室結節から左右の心室に分かれたあとの伝道経路になんらかの支障が生じたときにおこります。

右脚の伝道障害のことを「右脚ブロック」といいます、そして左脚の伝道障害のことを「左脚ブロック」といいます。
ただし、脚ブロック自体では何もこれと言ったような症状も出ませんのでちょっとわかりづらい時もあります。
これは心電図を調べてみてはじめて発見されていきます。

そこで定期的に検査をすることが大事なことになってきます。
脚ブロックの治療

１．その基礎となる心臓病がない場合・・・心臓のリズムがとても安定していて、基礎となる心臓疾患がない場合には、
治療をするとい必要はほとんどありませんが、ただし、ここは定期的に検査を受け、
症状に変化がないかどうかと言うことを、しっかりと確認をしたほうがよいでしょう。

２．基礎となる心臓病がある場合・・・その基礎となる心臓病の治療が中心となります。
ただし、治療による副作用がある場合がありますのでそれに注意をしていきます。

３．心臓のリズムがとても不安定で徐脈や心停止が生じると言う場合・・・人工ペースメーカーを胸に植え込み、
規則的な電気刺激を人工的に心臓に送りだしていき、心臓の動きを整えると言う治療法がとられます。

＊人工ペースメーカー・・・心臓が一定の時間以上に、停止をしたままになったときに、
器械がそれを感知して、自動的に電気的な刺激を発生していきそして心臓の収縮をおこす、という大変優れものです。
現在の、日本で新たにペースメーカーを植え込むと言う人は、年間で約１万人にのぼるともいわれています。
これは年々広まってきていると言う話しです。こうしてペースメーカーで心臓の動きをサポートしていきます。