不整脈を0から知ろう！

心臓になんらかの異常がある場合には不整脈が出てしまう場合があります。
その不整脈の中には、大きくわけてみると、脈が増えると言うタイプの不整脈（頻脈型不整脈）と、
脈が少なくなると言うタイプの不整脈（徐脈型不整脈）の２つの種類があります。

さらに、頻脈型不整脈のなかには、「発作性頻拍（ほっさせいひんぱく）」という種類の不整脈があります。

ただ単に不整脈と言ってもそれぞれと種類があると言うことです。
もし脈を測っていて、正常な場合では、脈は１分間に５０〜７０回前後が普通です。
ところが、発作性頻拍では、安静時にでも突然と、脈が１分間に１５０〜２００回以上にも増えてしまいます。
これでは少し息苦しさをうったえる人もいるかもしれません、これとよく似た症状を示すものとして、
「心房細動（ほっさせいしんぼうさいどう）」と言うのがあります。
これは脈拍が１分間に１５０回を超えてしまうような場合のことです、
この場合発作性頻拍か心房細動のどちらかの可能性があると疑われてきます。

では発作性頻拍の種類です。

心臓は収縮と拡張をしっかりとおこなうために、心臓自身に向かって「刺激」を常に発しています。
発作性頻拍と言うのは、その刺激が発生するという位置の違いからくると言われいています。
そして次の２つにわかれますので、挙げてみます。

★心房や、心房と心室の境界あたりから刺激が発生した場合・・・「発作性上室性頻拍（ほっさせいじょうしつせいひんぱく）」。

＊WPW症候群の６０パーセント以上に、室性頻拍が合併してしまいます。発作性頻拍の大部分では、上室性頻拍です。

★心室から刺激が発生した場合・・・「発作性心室性頻拍（ほっさせいしんしつせいひんぱく）」。

＊これは心臓病をもつと言う人に多くみられることです。心筋梗塞の初期や、特発性心筋症や、
および心筋に変化が生じてしまうと言う病気のときに起こることもあります。
これには注意が大変必要となります。
また、心不全の治療薬（ジギタリス製剤）の長期服用者にも起こりやすくなるともいわれています。
いずれにしても好ましい症状ではありませんので、すぐに病院に行って治療を受けるようにしましょう。

心臓に何かしらの異常がちょっと現れると言う人もいるかと思いますが、
そんなときに、安静時のときにもかかわらずに脈拍が１分間に１５０回から２００回までにも増えた場合には、
発作性頻拍か心房細動のどちらか異常があると言う可能性がまずは疑われます。

発作性頻拍の症状の場合は、以下のものですので挙げてみます。

★脈の増加。

★激しい動悸。

★息苦しさ。

★胸苦しさ。

★胸痛。

★冷や汗。

★吐き気。

★血圧低下によるめまいや、意識の喪失。

このようにさまざまな症状があらわれてきます、いずれの症状にしてもちょっと苦しいものがあります。
＊さらに、以上の症状を経験した結果として、心臓の病気ではなくて不安神経症になると言う人中にはいます。

そう言う場合には心療内科などのような病院で相談や治療などを行っていきます。
発作の起こり方。

発作の持続時間とは、人によって違いがありさまざまとあります。１分以内で発作がおさまる人もいれば、
数日間その症状が続くこともまれにあります。また、頻繁に起こると言う人もいますが、
これが長年続くということは、あまりなことです。発作が終われば、すっとその症状が消えてしまいます。

発作が起こったときの対処の仕方。

発作性上室性頻拍と発作性心室性頻拍では、その対処の仕方が全く異なってきます。

発作性上室性頻拍の場合。

１．上室性頻拍の発作が起こったと言うときには、まずは息を大きく吸います。
そしてそのままできるだけ長く、息を止めていきみます。
それからかがんでみます。これだけをするだけで発作がすぐに収まる場合もあります。

２．１をおこなってみても全く効果がなかったと言う場合には、のどに指をつっこんでみてください。
そして舌の付け根を圧してから吐くようにします。あるいは冷たい水を一気に飲みほします。

３．眼圧加圧や、頚動脈洞加圧。これらの方法を行う場合には、危険が伴うことがあるので、
自分でやるのではなく医師によってちゃんと行ってもらいます。

＊以上の１〜３の方法とは、あくまでも発作性上室性頻拍のためのものです。
そのために発作性心室性頻拍には全く効果がありません。


４．これらの方法をしっかりと試してみてもなかなか発作がおさまらない場合には、
抗不整脈薬やジギタリス製剤による薬物療法や、電気ショックによる通電療法がおこなわれると言う場合もあります。
このようにいろいろと手を尽くしたけど発作がどうしても治まらないと言う場合には、
すぐにでも病院に行ってちゃんとした治療を行ってもらうようにしましょう。

心臓にちょっと異常がある場合さまざまな症状が現れますが、その中でも、
発作性頻拍とは、どんなことかと言うと、発作性上室性頻拍（ほっさせいじょうしつせいひんぱく）と、
発作性心室性頻拍（ほっさせいしんしつせいひんぱく）の２種類のタイプにわかれていきます。

発作性上室性頻拍では、心臓にはっきりとした疾患がないのですが、
もし発作がでてもすぐにおさまればそれ以上の治療はあまり必要がないことが多いのですが（＊）、
発作性心室性頻拍の場合では、逆に心臓病をもつと言う人に多くみられます。
そして心筋梗塞の初期や、特発性心筋症や、および心筋に変化が生じる病気で起こると言うことがあります。
そしてより重篤であり、最悪の場合では生命の危険にかかわると言ったような不整脈に発展する可能性があります。

もし手遅れになってしまってからでは遅いのでその前に病院に行って治療や検査をしてもらいましょう。
＊そして、洞不全症候群の人の場合に心室性頻拍の発作が起こるとすると、
その発作がおさまったときには心臓が数秒以上とまってしまいます。
そしてアダムス・ストークス発作を起こすと言う危険がありますのでじゅうぶんな注意をして下さい。

また、発作性上室性頻拍では、深呼吸などをすると言ったような対処で発作がおさまる場合があることに対して、
発作性心室性頻拍の場合では、このような対処では全然効果がありません。
したがって、この場合では電気ショックをおこなったりします、そして抗不整脈薬を使って、
積極的な治療がしっかりとおこなわれていきます。

また、ここ最近では、「カテーテル治療」が試みられるようにもなりつつあります。
末梢の静脈からカテーテル（細い管）を挿入していき、心臓の内側から治療をしようという方法です。
そしてカテーテルの先端を少しずつずらしていきながら、
電気生理学的検査でその病巣をしっかりと突き止めていきます。
それから不整脈を発生していると言う原因箇所を高周波通電で焼灼してしまおう、というものです。
これは「カテーテル・アブレーション」と呼ばれると言う治療法です。

発作性頻拍の場合には、不整脈の引き金となると言う生活上の誘因（心身の疲労、睡眠不足）を避けると言うことも、
大変重要な対策となりますので、ここはしっかりと対策を行ってください。。